TRASMISSIONE DENUNCIA INFORTUNIO

TRASMISSIONE DENUNCIA INFORTUNIO

Spett.le I.N.A.I.L

Via Amendola

07100 Sassari

Distretto n.° 1 - Cod. Fiscale n° 80004330900

Prot. N° ........................

Oggetto: Denuncia infortunio:

Alunn__/__ ___________________________

Classe : ______ Sez.: _____ Spec: _________

In allegato si trasmette quanto segue, relativamente all’infortunio occorso all’alunno/a in oggetto n. 3 copie Mod. Prest. 5 - L.O. copie A-B-C n. 1 copia Certificato medico.

firma del genitore (per gli allievi minorenni)

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Racc. a mano n° _________ del ___________